当院は神戸市北区に位置し、「兵庫県保健医療計画」で定められた二次医療圏のうち神戸医療圏に属している。しかしながら、病院の立地場所は市境に近く三田市および西宮市に隣接し、二次医療圏を超えた患者の流出入がある。

北神・三田地域で急性期を担う中核的病院としては、済生会兵庫県病院と三田市民病院があり、直線距離で９．４Ｋｍと比較的近い位置関係にあり、北神の人口８万人、三田市の人口約１１万人が主な対象診療圏になる。

北神・三田地域においては、今後の総人口は減少することが見込まれているが、６５歳以上の高齢者人口は、２０４０年まで増加し、高齢化率についてはその後も増加傾向が続く見込みである。

【図　将来人口推計】

将来の入院患者数を推計したところ、総人口は減少傾向であるものの、入院受療率の高い75歳以上の人口が増加することにより、急性期の入院患者は、2035年にかけて増加が見込まれる。その後は減少していくため、将来的には急性期病床の集約化が必要となる。

【図　将来の入院患者数推計】

当院の医師数については、2019年3月に基幹型臨床研修病院の指定を受け、2019年度より初期臨床研修医を受入れているが、常勤医は増減を繰り返し、思うような増員を図れていない。また、救急当直を行っている医師のうち約3割が50歳以上であるため、医師の負担が大きい。

今後、医師の働き方改革、新専門医制度を見据えると、とくに中堅・若手医師の確保が困難となる。

【図　当院の医師数の推移】

今後、急性期医療の充実や救急医療の充実を図る上では、中堅・若手医師の継続的確保が鍵を握ることになる。
医師は、職業的自立性を持った極めて高度な専門職であり、その行動性については、若い医師はより多くの症例を経験すること、中堅以降の医師は自分のキャリア磨くことのできる大規模病院を選択する傾向にある。このことから、初期研修医を含めた医師確保には、それぞれの医師が求める技術・経験が得られる環境をいかに作るか（いわゆるマグネットホスピタル）が課題となる。

入・外患者数は、医師の増員が思うように図れないことから近年は伸び悩んでいる。なお、2020年及び2021年度の実績については、新型コロナウイルス感染症の影響により大幅に減少した。

【図　当院の入院患者数の推移】

【図　当院の外来患者数の推移】

当院の分娩件数は、北神・三田地域における出生数の低下に伴い、減少傾向であり、2020年度実績は、新型コロナウイルス感染症の影響により、前年度実績を下回っている(長期低落傾向にある）。

周産期医療センターは、患者数の減少に関わらず、２４時間体制による一定の医師等の勤務体制を確保しておく必要があるため、人件費等の負担から構造的に採算がとりにくくなっており、２０２１年より神戸市からの財政支援を受けている。

【図　当院の分娩件数（折れ線）と北神および三田地域の出生数の推移】

2013年以降赤字決算を続けており、年々資金繰りも厳しくなっている。2020年は、新型コロナの入院患者を受け入れることでの手厚い補助金により黒字化したが、補助金除きでは依然として大きな赤字となる（下図の赤点線部分）。

【図　当院の収支状況】

３０年前に現在地（神戸市北区）に移転した際の病院整備費の残債が３７億円あり、長期にわたる返済が経営の負担となっている。

【図　当院の長期借入金状況】

当院は、1991年（平成３年）９月の病院建設から築30年が経過している。病院建物の法定耐用年数は39年であり、多くの自治体病院は、平均築40年程度で建て替えている。

現建物規模（268床）での建替えには約160億円(試算）が必要となるが、資金準備がないことや借入金残高が37億円あることを踏まえると、資金的余力がなく、当院単独での建て替えは難しい。