病院指標

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令和2年度 病院指標

令和2年度 済生会兵庫県病院 病院指標

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 797 204 214 283 230 324 476 844 763 263

当院は地域医療支援病院であり、質の高い医療の提供を幅広い年齢層の患者さんに提供しております。当院の特徴は地域周産期母子医療センター及び地域小児医療センターに認定されており、北神地域の周産期医療、小児科医療を担っております。その為、新生児を含む0歳代が全体の約20%を占め、20~40歳代では産科疾患が多いのが特徴です(ただし、自費での出産は件数に含まれておりません)。60歳代では悪性腫瘍疾患が多く、70歳代からは股関節の人工関節手術や大腿骨頚部骨折が増え、肺炎等の呼吸器疾患や心不全等の循環器疾患が多くを占めます。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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100:小児科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 処置なし 258 6.29 6.13 2.33% 0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 中心静脈注射等 60 10.15 10.91 5.00% 0.00
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 小児食物アレルギー負荷検査 52 1.00 2.12 0.00% 1.42
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 1500g以上2500g未満 処置なし 36 11.42 11.19 5.56% 0.00
040100xxxxx00x 喘息 27 5.78 6.46 3.70% 3.33

NICU9床、地域周産期母子センター(BFH:赤ちゃんにやさしい病院認定)、地域周産期新生児専門医研修施設として、24時間体制で三田、北神地区をはじめ遠方からも低出生体重児、ハイリスク新生児等の分娩立会い、搬送入院を受け入れています。小児医療センターでは、急性から慢性の小児疾患を広く受け入れており、救急搬送による、熱性けいれん、喘息発作の患者さんも数多く受け入れております。また食物アレルギーに対する食物負荷試験も行っています。


10:内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 内視鏡的胆道ステント留置術等 95 8.67 9.53 3.16% 78.00
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 69 17.09 13.00 11.59% 81.41
050130xx9900xx 心不全 手術なし 66 20.35 17.23 7.58% 83.39
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術等 65 2.35 2.66 0.00% 71.42
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心臓カテーテル検査等 49 3.71 3.07 4.08% 71.45

消化器内科では、消化器症例を全般とし特に内視鏡治療を中心として診ています。当院では、内視鏡センターを運営し、がんの早期発見に努めています。胆管炎や胆のう炎の患者に対して、閉塞した胆管の胆汁などを十二指腸に逃がすために行う、内視鏡的胆道ステント留置術などの治療を行っています。低侵襲治療としての胆膵内視鏡の重要性は今後も増す一方です。内視鏡的逆行性胆管膵管造影を用いた胆石などの胆道疾患治療、胆管狭窄に対するステント術、経皮的穿刺術によるドレナージ、ステント術などの治療を行っております。

循環器内科では、狭心症でのカテーテル検査の入院が多く、2泊3日の入院となっております。循環器内科医師や慢性心不全看護認定看護師を中心に循環器疾患の治療を行っております。

 

110:外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア 15歳以上 鼠径ヘルニア手術等 68 4.94 4.86 0.00% 66.65
060335xx02000x 胆のう炎 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 47 7.51 7.23 0.00% 65.06
060035xx010x0x 結腸の悪性腫瘍 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術等 31 18.58 16.19 9.68% 72.94
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術等 24 9.67 10.30 0.00% 68.21
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わない等 19 7.05 5.44 0.00% 39.11

外科では胃がん、大腸がんをはじめとする消化器疾患、乳腺疾患、ソケイヘルニアなどの一般外科疾患を担当しています。年間約400例の手術を行っていますが、クリティカルパスを積極的に取り入れ、治療の標準化、効率化を図る一方、ガイドライン等に基づいた標準的治療を基本に、疾患の進行度と社会環境に応じた適切な手術方法を、患者さんとの相談の上、決定しています。ソケイヘルニア、虫垂炎、胆石症や胃がん、大腸がんでは病状に応じて小さな傷で行う腹腔鏡手術も導入し患者さんに優しい治療を目指しています。乳がんの患者さんには乳がん認定看護師とも協力して治療にあたっています。乳腺疾患は乳がん以外でも健診や良性疾患の経過観察も行っています。がんが再発した場合は抗がん剤を使った薬物治療を行いますが、薬剤師や化学療法室と連携して副作用を軽減する工夫も行い、また緩和ケアチームや在宅医と連携して生活の質を落とさない取り組みも積極的にすすめています。


120:整形外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術等 115 27.52 25.09 49.57% 84.87
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む) 人工関節置換術等 49 31.86 23.36 4.08% 77.12
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む) 人工関節置換術等 32 35.56 21.03 6.25% 69.28
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし 31 25.48 18.81 35.48% 80.39
160850xx01xxxx 足関節・足部の骨折 骨折観血的手術等 20 29.55 18.74 15.00% 58.80

高齢化に伴う疾患が上位を占めています。転倒を起因とする骨折が多いのが特徴です。特に大腿骨周辺の骨折が一番多く、手術加療が必要となり、継続的なリハビリも必要となる疾患の為、リハビリ病院への転院をお願いしており転院率が高くなっています。次に多い疾患は変形性膝関節症、股関節症となっております。2014年4月から人工関節センターを開設し、特に膝関節、股関節を中心とした人工関節の手術に力を入れています。また、整形外科疾患では、地域包括ケア病棟というリハビリを中心に行う専門病棟に転棟していただくことが多い為、平均在院日数が長くなっております。


160:呼吸器外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040200xx99x00x 気胸 手術なし 25 7.92 9.18 4.00% 62.12
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 24 14.25 13.30 37.50% 72.71
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術等 22 10.91 10.83 9.09% 72.32
040200xx01x00x 気胸 胸腔鏡下肺切除術等 21 7.52 10.08 0.00% 36.10
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 経気管肺生検法等 20 3.50 3.39 0.00% 73.85

2010年に呼吸器外科を開設して以来、北神地区において唯一の呼吸器外科手術を行う病院として、地域の医療を担っています。呼吸器外科の特色として症例の大半は肺癌の症例となっております。手術に関しては、胸腔鏡手術を中心とした低侵襲な手術を実施し、進行肺癌症例に対しても、抗がん剤による術前化学療法を先行して手術を行うなど、あきらめない治療を行っております。また、気胸、膿胸等に対しても可能な限り胸腔鏡手術を中心とした低侵襲な手術を実施しております。


220:産婦人科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120260xx01xxxx 分娩の異常 帝王切開術等 46 7.78 9.45 2.17% 33.13
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 帝王切開術等 33 8.91 9.45 0.00% 33.67
120170x101xxxx 早産、切迫早産 34週未満 帝王切開術等 28 30.89 37.20 0.00% 31.86
120170x199xxxx 早産、切迫早産 34週未満 手術なし 27 30.44 21.68 3.70% 30.56
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 25 3.44 3.11 0.00% 39.12

兵庫県地域周産期母子医療センターとして、NICU(新生児集中治療室)を併設しており、小児科との密接な協力関係のもとに、兵庫県各地からのハイリスク妊婦さんを随時受け入れています。そのため、切迫早産の件数が多くなっております。自院の平均在院日数が長いのは、ハイリスクを伴う症例が多いのが要因となっております。また、母体搬送により緊急手術も行っているため分娩の異常の数も多くなっております。今後も当院で対応可能な母体搬送症例は、応需率100%を目指してまいります。

婦人科では、良性婦人科疾患に対して腹腔鏡手術や子宮鏡手術などの内視鏡手術を積極的に導入し、できるだけ低侵襲の手術を心がけています。


240:耳鼻咽喉科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 13 5.08 6.71 0.00% 63.77
030428xxxxxxxx 突発性難聴 10 7.70 8.81 0.00% 52.10
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 7.94
030240xx01xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 7.94
030390xx99xxxx 顔面神経障害 手術なし 9.17

耳鼻咽喉科は、可能な限り近隣からの救急患者を受け入れ、鼻出血、めまい、扁桃周囲膿瘍、急性喉頭蓋炎などの当日入院が必要な患者にも対応し、手術についても口蓋扁桃摘出術、鼻内内視鏡手術、顕微鏡下喉頭微細手術、唾液腺、甲状腺、鼓膜形成術などを取り組んでいます。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 32 11 33 19 1 7
大腸癌 23 29 35 51 15 1 7
乳癌 14 20 12 1 7
肺癌 16 12 10 72 13 1 7
肝癌 10 1 7

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

5大癌とは日本で発症症例数が多い胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌のことをいいます。当院では、2014年4月にがんセンターを開設し、5大癌の診療を行っております。胃癌、大腸癌、肝癌は内科・外科で、乳癌は外科で、肺癌は呼吸器外科で多くの患者さんを診療しております。その中でも初発、再発を合わせて最も多いのが大腸癌で、次いで肺癌、胃癌となっております。大腸癌、肺癌、胃癌では病期が進行しているStageⅣの数も多く、化学療法など患者さんの状態に合わせた幅広い診療を行っております。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 11 11.27 63.36
中等症 70 20.01 78.50
重症 10 33.80 83.30
超重症
不明

市中肺炎とは、 普段の社会生活の中でかかる肺炎のことを言います。ここでの指標は、成人市中肺炎診療ガイドライン (日本呼吸器学会)による重症度分類を用いて集計しております。この指標では細菌による肺炎を 集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、 気管支炎などについては集計対象外となっております。

軽症の場合は外来治療が基本となりますが、患者さんの状態によって入院での加療となる場合があります。中等症では平均年齢が78.50歳と高齢で、約3週間の入院期間となっております。

脳梗塞の患者数等

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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内
その他

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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10:内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 66 1.82 1.64 4.55% 72.21
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 61 1.20 9.79 8.20% 79.10
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 35 1.54 5.57 0.00% 69.37
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 33 3.00 3.15 3.03% 79.58
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) 33 0.64 4.12 0.00% 74.73

消化器内科では、内視鏡を中心とした上部、下部消化管の診断治療を数多く行っています。2014年12月には内視鏡学会認定指導施設の認定を受けました。特に大腸ポリープや大腸腫瘍の治療に対して行う内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術の症例は、近隣医療機関からの紹介患者さんが多いのが特徴です。また、胆膵内視鏡(ERCP)の件数も増加しています。総胆管結石治療や胆膵悪性疾患など、高齢化のなかで、低侵襲治療としての胆膵内視鏡の重要性は今後も増す一方です。内視鏡的逆行性胆管膵管造影を用いた胆石などの胆道疾患治療、胆管狭窄に対するステント術、経皮的穿刺術によるドレナージ、ステント術などの治療に対応しています。

循環器内科では、狭心症や心筋梗塞の治療に対して行う、経皮的冠動脈ステント留置術を最も多く行っています。狭心症や心筋梗塞などによる冠動脈の狭窄や閉塞部分に対して、ステント(網目状の金属製の筒)を用いて病変部分を拡張し治療する手術のことを言います。緊急で行うものもありますが、半数以上は、2泊3日の予定入院で行われます。


110:外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 60 1.03 2.90 0.00% 67.18
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 49 1.18 5.63 2.04% 65.47
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) 18 5.39 16.56 11.11% 75.28
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 18 0.56 5.56 0.00% 37.67
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 17 2.35 15.59 11.76% 74.35

外科では、消化器、乳腺、甲状腺などの良、悪性疾患の治療を行っています。年間約400例の手術を行っていますが、クリティカルパスなどを取り入れ、入院期間の短縮、コストの低減を図る一方、インフォームド・コンセントに基づき疾患の進行度と社会環境に応じた適切な手術方法を、患者さんと相談の上決定しています。 また、低侵襲を目的とした腹腔鏡下手術も数多く行っており、胆石症のみならず、胃・腸疾患などにも適応を拡大し好評を得ています。 患者さんの希望に応じて日帰りもしくは一泊の手術も行っています。


120:整形外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(肩、股、膝) 86 1.41 30.71 4.65% 73.77
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 85 2.33 23.94 42.35% 82.42
K0811 人工骨頭挿入術(肩、股) 53 3.51 24.04 54.72% 83.40
K0462 骨折観血的手術(前腕、下腿、手舟状骨) 40 1.83 20.78 12.50% 62.68
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕、下腿) 21 1.05 4.05 0.00% 47.67

整形外科では、年間約500症例の手術を行っております。2014年4月から人工関節センターを開設し、人工関節に力を入れており、変形性股関節症、膝関節症、関節リウマチによる人工関節置換術の数が年々増えてきております。また高齢者の場合、転倒による大腿骨骨折が増えてきており、大腿骨骨折に対しては、人工骨頭挿入術や、骨折観血的手術を行っております。高齢者の大腿骨骨折の手術加療後はリハビリが長期に渡り必要と考えますので、自院の地域包括ケア病棟への転棟や、他のリハビリ病院に転院をお願いしております。そのため転院率が高くなっております。

 

160:呼吸器外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 18 4.44 2.56 0.00% 38.33
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 11 2.27 7.64 0.00% 69.45
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除)
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他)
K5132 胸腔鏡下肺切除術(部分切除)

呼吸器外科では、侵襲性の少ない胸腔鏡下での手術を積極的に行っており、肺癌手術、気胸に対する手術でも数多く行っています。


220:産婦人科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 78 5.50 6.38 2.56% 32.38
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 54 6.78 6.41 0.00% 34.41
K867 子宮頸部(腟部)切除術 25 0.60 1.84 0.00% 39.12
K877 子宮全摘術 21 1.48 7.19 0.00% 48.14
K9091ロ 流産手術(妊娠11週まで)(その他) 16 0.50 0.00 0.00% 35.63

産婦人科では、帝王切開術が緊急、選択を合わせ計132件と最も多く、帝王切開の半分以上は緊急手術によるものとなっております。婦人科疾患では、腹腔鏡手術や子宮鏡手術を積極的に導入し、患者さんに対して最小限の侵襲で最大限の手術効果を得るように努力しています。



390:歯科口腔外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4044 抜歯手術(埋伏歯) 133 1.01 1.88 0.00% 22.48
K4291 下顎骨折観血的手術(片側)
K4151 舌悪性腫瘍手術(切除)
K4361 顎骨腫瘍摘出術(長径3cm未満)
K4502 唾石摘出術(深在性)

他院からの紹介により、親不知の抜歯を全身麻酔下にて行っております。抜歯後、外来でフォローを行い、抜糸したのち、紹介先の医院さんに逆紹介をさせていただいております。親不知の抜歯を行った場合はクリティカルパスを使用し、3泊4日の入院となっております。その他、様々な手術も施行しております。   ※今回掲載分についてはKコード表示のみを記載しております。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一 14 0.32%
異なる 14 0.32%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 12 0.27%
異なる

 この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、敗血症、播種性血管内凝固、手術・術後の合併症、その他の真菌感染症について、入院契機病名(入院のきっかけとなった傷病)の同一性の有無を区別して対象患者数と発生率を示したものです。

 

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院長あいさつ
病院概要
院内保育所
病院指標