当院について

令和6年度 病院指標

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1,204 243 200 228 206 339 508 1,042 1,071 398
当院は地域医療支援病院であり、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに行っております。当院の特徴は地域周産期母子医療センター及び地域小児医療センターに認定されており、北神地域の周産期医療、小児科医療を担っております。その為、新生児を含む10歳未満が全体の約20%を占め、20~40歳代では妊娠・出産に伴う疾患が多いのが特徴です(ただし、自費での出産は件数に含まれておりません)。60歳代では悪性腫瘍疾患が多く、70歳代からは股関節の人工関節手術や大腿骨頚部骨折が増え、肺炎等の呼吸器疾患や心不全等の循環器疾患が多くを占めます。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 152 19.55 16.40 19.74% 85.76
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 113 24.22 20.78 30.97% 82.66
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 94 7.32 8.88 2.13% 74.50
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 75 18.95 17.33 9.33% 84.76
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 71 18.42 13.66 18.31% 83.59
高齢者の救急受診が増えており、高齢者の疾患が年々増えております。
消化器内科では、消化器症例を全般とし特に内視鏡治療を中心として診ています。当院では、内視鏡センターを運営し、がんの早期発見に努めています。胆管炎や胆のう炎の患者に対して、閉塞した胆管の胆汁などを十二指腸に逃がすために行う、内視鏡的胆道ステント留置術などの治療を行っています。低侵襲治療としての胆膵内視鏡の重要性は今後も増す一方です。内視鏡的逆行性胆管膵管造影を用いた胆石などの胆道疾患治療、胆管狭窄に対するステント術、経皮的穿刺術によるドレナージ、ステント術などの治療を行っております。
循環器内科では、狭心症でのカテーテル検査・手術の入院が多く、2泊3日の入院となっております。循環器内科医師や慢性心不全看護認定看護師を中心に循環器疾患の治療を行っております。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 139 7.01 6.11 0.72% 0.01
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 手術・処置等1 あり 113 1.03 2.10 0.00% 2.86
0400801199x0xx 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 99 5.55 5.61 2.02% 6.41
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2 なし 76 3.62 5.55 0.00% 4.46
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 1あり 76 9.33 10.60 6.58% 0.00
NICU9床、地域周産期母子センター(BFH:赤ちゃんにやさしい病院認定)、新生児専門医研修施設として、24時間体制で三田、北神地区をはじめ遠方からも低出生体重児、ハイリスク新生児等の搬送入院を受け入れています。
一般病棟では、急性から慢性の小児疾患を広く受け入れており、救急搬送による、熱性けいれん、喘息発作の患者さんも数多く受け入れております。
また食物アレルギーに対する食物負荷試験も日帰りで行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 67 5.90 4.54 1.49% 71.75
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 61 9.80 7.05 1.64% 65.84
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1 なし 31 11.61 9.77 3.23% 64.74
060150xx99xxxx 虫垂炎 手術なし 26 10.62 8.00 0.00% 44.69
060035xx0100xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 25 16.60 14.81 0.00% 68.96
外科では胃がん、大腸がんをはじめとする消化器疾患、乳腺疾患、そけいヘルニアなどの一般外科疾患を担当しています。年間約400例の手術を行っていますが、クリティカルパスを積極的に取り入れ、治療の標準化、効率化を図る一方、ガイドライン等に基づいた標準的治療を基本に、疾患の進行度と社会環境に応じた適切な手術方法を、患者さんと相談の上、決定しています。そけいヘルニア、虫垂炎、胆石症や胃がん、大腸がんでは病状に応じて小さな傷で行う腹腔鏡手術も導入し患者さんに優しい治療を目指しています。乳がんの患者さんには乳がん認定看護師とも協力して治療にあたっています。乳腺疾患は乳がん以外でも健診や良性疾患の経過観察も行っています。がんが再発した場合は抗がん剤を使った薬物治療を行いますが、薬剤師や化学療法室と連携して副作用を軽減する工夫も行い、また緩和ケアチームや在宅医と連携して生活の質を落とさない取り組みも積極的にすすめています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 146 24.87 25.29 52.05% 84.92
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 91 23.69 21.38 2.20% 76.15
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 61 4.75 5.95 6.56% 68.33
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 33 23.06 18.76 3.03% 73.03
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等 30 12.93 14.04 20.00% 72.13
高齢化に伴う疾患が上位を占めています。転倒を起因とする骨折が多いのが特徴です。特に大腿骨周辺の骨折が一番多く、手術加療が必要となり、継続的なリハビリも必要となる疾患の為、リハビリ病院への転院をお願いしており転院率が高くなっています。次に多い疾患は変形性膝関節症、股関節症となっております。2014年4月から人工関節センターを開設し、特に膝関節、股関節を中心とした人工関節の手術に力を入れています。また、整形外科疾患では、地域包括ケア病棟というリハビリを中心に行う専門病棟に転棟していただくことが多い為、平均在院日数が長くなっております。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx02x0xx 肺の悪性腫瘍 肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの等 手術・処置等2 なし 26 11.69 9.82 0.00% 73.65
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 23 8.13 9.59 0.00% 39.83
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 20 6.65 9.28 15.00% 54.55
040150xx99x0xx 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術なし 手術・処置等2 なし 10 12.40 22.28 10.00% 72.10
160450xx99x10x 肺・胸部気管・気管支損傷 手術なし 中心静脈注射等 副傷病なし
2010年に呼吸器外科を開設して以来、北神地区において唯一の呼吸器外科手術を行う病院として、地域の医療を担っています。呼吸器外科の特色として症例の大半は肺癌の症例となっております。手術に関しては、胸腔鏡手術を中心とした低侵襲な手術を実施し、進行肺癌症例に対しても、抗がん剤による術前化学療法を先行して手術を行うなど、あきらめない治療を行っております。また、気胸、膿胸等に対しても可能な限り胸腔鏡手術を中心とした低侵襲な手術を実施しております。
※尚、10未満の数値の場合(0を含む)は、-(ハイフン)で表記しております。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120260x001xxxx 分娩の異常(分娩時出血量2000ml未満) 子宮破裂手術等 52 7.83 9.34 0.00% 33.94
120170x199xxxx 早産、切迫早産(妊娠週数34週未満) 手術なし 24 34.00 19.47 12.50% 29.54
120170x001xxxx 早産、切迫早産(妊娠週数34週以上) 子宮破裂手術等 18 12.22 14.10 0.00% 32.44
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 17 8.18 9.40 10.00% 33.82
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 15 4.07 2.92 0.00% 46.87
兵庫県地域周産期母子医療センターとして、NICU(新生児集中治療室)を併設しており、小児科との密接な協力関係のもとに、兵庫県各地からのハイリスク妊婦さんを随時受け入れています。そのため、切迫早産の件数が多くなっております。自院の平均在院日数が長いのは、ハイリスクを伴う症例が多いのが要因となっております。また、母体搬送により緊急手術も行っているため分娩の異常の数も多くなっております。今後も当院で対応可能な母体搬送症例は、応需率100%を目指してまいります。
婦人科では、良性婦人科疾患に対して腹腔鏡手術や子宮鏡手術などの内視鏡手術を積極的に導入し、できるだけ低侵襲の手術を心がけています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 114 2.68 2.49 0.00% 76.51
眼科では、白内障手術、眼表面手術を主として施行しています。2024年度の手術は、約270件行いました。今後も入院及び日帰りでの白内障手術、翼状片に代表される眼表面手術をより充実していきたいと思います。白内障術後の視機能向上のためトーリック眼内レンズ(乱視矯正レンズ)を導入し、良好な成績を得ています。
白内障手術は年間約270件行っておりますが、上記の数字は集計方法上、一般病棟で施行した件数のみを計上しております。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 11 9.73 5.84 0.00% 53.82
030380xxxxxxxx 鼻出血
030428xxxxx0xx 突発性難聴 処置2なし
030320xxxxxxxx 鼻中隔弯曲症
030390xx99xxxx 顔面神経障害 手術なし
耳鼻咽喉科は、可能な限り近隣からの救急患者を受け入れ、鼻出血、めまい、扁桃周囲膿瘍、急性喉頭蓋炎などの当日入院が必要な患者にも対応し、手術についても口蓋扁桃摘出術、鼻内内視鏡手術、顕微鏡下喉頭微細手術、唾液腺、甲状腺、鼓膜形成術などを取り組んでいます。
※尚、10未満の数値の場合(0を含む)は、-(ハイフン)で表記しております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 30 15 20 1 7
大腸癌 10 24 23 28 1 7
乳癌 22 57 1 7
肺癌 28 11 25 53 19 50 1 7
肝癌 12 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
5大癌とは日本で発症症例数が多い胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌のことをいいます。当院では、平成26年4月にがんセンターを開設し、5大癌の診療を行っております。胃癌、大腸癌、肝癌は消化器内科・外科で、乳癌は外科で、肺癌は呼吸器内科・呼吸器外科で多くの患者さんを診療しております。その中でも初発、再発を合わせて最も多いのが肺癌となっております。肺癌、胃癌では病期が進行しているtageⅣの数も多く、化学療法など患者さんの状態に合わせた幅広い診療を行っております。
※尚、10未満の数値の場合(0を含む)は、-(ハイフン)で表記しております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 28 10.89 50.14
中等症 98 19.43 80.51
重症 36 22.86 84.42
超重症
不明
市中肺炎とは、 普段の社会生活の中でかかる肺炎のことを言います。ここでの指標は、成人市中肺炎診療ガイドライン (日本呼吸器学会)による重症度分類を用いて集計しております。この指標では細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、 気管支炎などについては集計対象外となっております。
軽症の場合は外来治療が基本となりますが、患者さんの状態によって入院での加療となる場合があります。中等症では平均年齢が80.51歳と高齢で、高齢者ほど重症度が高くなる傾向にあります。
※尚、10未満の数値の場合(0を含む)は、-(ハイフン)で表記しております。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内
その他
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 97 1.93 13.08 6.19% 78.31
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 40 0.55 1.15 0.00% 71.25
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 34 1.41 3.00 0.00% 71.32
K6852 内視鏡的胆道結石除去術(その他) 26 0.54 2.96 0.00% 71.73
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 26 1.00 5.31 0.00% 71.81
消化器内科では、内視鏡を中心とした上部、下部消化管の診断治療を数多く行っています。H26年12月には内視鏡学会認定指導施設の認定を受けました。特に大腸ポリープや大腸腫瘍の治療に対して行う内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術の症例は、近隣医療機関からの紹介患者さんが多いのが特徴です。また、胆膵内視鏡(ERCP)の件数も増加しています。総胆管結石治療や胆膵悪性疾患など、高齢化のなかで、低侵襲治療としての胆膵内視鏡の重要性は今後も増す一方です。内視鏡的逆行性胆管膵管造影を用いた胆石などの胆道疾患治療、胆管狭窄に対するステント術、経皮的穿刺術によるドレナージ、ステント術などの治療に対応しています。
循環器内科では、狭心症や心筋梗塞の治療に対して行う、経皮的冠動脈ステント留置術を最も多く行っています。狭心症や心筋梗塞などによる冠動脈の狭窄や閉塞部分に対して、ステント(網目状の金属製の筒)を用いて病変部分を拡張し治療する手術のことを言います。緊急で行うものもありますが、半数以上は、2泊3日の予定入院で行われます。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) 17 0.00 29.59 11.76% 0.00
K300 鼓膜切開術
K7151 腸重積症整復術(非観血的)
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度)
ハイリスク新生児の分娩には24時間常駐している小児科医師が立ち会い、必要に応じて適切な蘇生術を実施しています。
※尚、10未満の数値の場合(0を含む)は、-(ハイフン)で表記しております。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 68 1.69 6.79 2.94% 65.50
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 62 1.11 3.76 1.61% 71.00
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 20 1.00 8.55 5.00% 66.05
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 20 1.55 5.30 0.00% 42.55
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 18 2.78 12.83 0.00% 67.33
外科では、消化器、乳腺、甲状腺などの良・悪性疾患の治療を行っています。年間約400症例の手術を行っていますが、クリティカルパスなどを取り入れ、入院期間の短縮、コストの低減を図る一方、インフォームド・コンセントに基づき疾患の進行度と社会環境に応じた適切な手術方法を、患者さんと相談の上決定しています。 また、低侵襲を目的とした腹腔鏡下手術も数多く行っており、胆石症のみならず、胃・腸疾患などにも適応を拡大し好評を得ています。 患者さんの希望に応じて日帰りもしくは一泊の手術も行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 125 2.03 16.86 38.40% 77.82
K0821 人工関節置換術(膝) 等 124 1.10 22.05 2.42% 75.69
K0811 人工骨頭挿入術(股) 等 74 1.82 22.36 50.00% 83.24
K0462 骨折観血的手術(前腕) 等 56 1.66 9.38 5.36% 65.18
K0732 関節内骨折観血的手術(手) 等 24 0.92 1.71 8.33% 69.25
整形外科では、年間約660症例の手術を行っております。2014年4月から人工関節センターを開設し、人工関節に力を入れており、変形性股関節症、膝関節症、関節リウマチによる人工関節置換術の数が年々増えてきております。また高齢者の場合、転倒による大腿骨骨折が増えてきており、大腿骨骨折に対しては、人工骨頭挿入術や骨折観血的手術を行っております。高齢者の大腿骨骨折の手術加療後はリハビリが長期に渡り必要と考えますので、自院の地域包括ケア病棟への転棟や、他のリハビリ病院に転院をお願いしております。そのため転院率が高くなっております。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 23 4.65 3.65 0.00% 40.48
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 14 1.21 8.21 0.00% 73.00
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除)
K488-4 胸腔鏡下試験切除術
K5134 胸腔鏡下肺切除術(肺葉切除又は1肺葉超)
呼吸器外科では、胸腔鏡手術やロボット支援手術などの低侵襲な手術を積極的に行っており、肺癌手術、気胸に対する手術でも数多く行っています。
※尚、10未満の数値の場合(0を含む)は、-(ハイフン)で表記しております。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 69 3.81 6.25 0.00% 33.65
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 43 2.53 6.98 0.00% 32.33
K867 子宮頸部(腟部)切除術 15 0.93 2.13 0.00% 46.87
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 14 0.93 5.29 0.00% 39.71
K872-33 子宮内膜ポリープ切除術(その他) 等
産婦人科では、帝王切開術が計112と最も多く、うち緊急帝王切開術は43件ありました。婦人科疾患では、腹腔鏡手術や子宮鏡手術を積極的に導入し、患者さんに対して最小限の侵襲で最大限の手術効果を得るように努力しています。
※尚、10未満の数値の場合(0を含む)は、-(ハイフン)で表記しております。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(その他) 等 114 0.56 1.12 0.00% 76.51
眼科では、白内障手術、眼表面手術を主として施行しています。2024年度の手術は、約270件行いました。今後も入院及び日帰りでの白内障手術、翼状片に代表される眼表面手術をより充実していきたいと思います。白内障術後の視機能向上のためトーリック眼内レンズ(乱視矯正レンズ)を導入し、良好な成績を得ています。
白内障手術は年間約270件行っておりますが、上記の数字は集計上、一般病棟で施行した件数のみを計上しております。
歯科口腔外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4044 抜歯手術(埋伏歯) 83 0.98 1.77 0.00% 22.59
K4043 抜歯手術(臼歯) 24 0.58 1.63 0.00% 49.58
K4042 抜歯手術(前歯)
K419 舌小帯形成手術
K4361 顎骨腫瘍摘出術(長径3cm未満)
他院からの紹介により、親不知の抜歯を全身麻酔下にて行っております。抜歯後、外来でフォローを行い、抜糸したのち、紹介先の医院さんに逆紹介をさせていただいております。親不知の抜歯を行った場合はクリティカルパスを使用し、3泊4日の入院となっております。その他、様々な手術も施行しております。
※尚、10未満の数値の場合(0を含む)は、-(ハイフン)で表記しております。
※今回掲載分についてはKコード表示のみを記載しております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 14 0.26%
180010 敗血症 同一 14 0.26%
異なる 21 0.39%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 13 0.24%
異なる
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、敗血症、播種性血管内凝固、手術・術後の合併症、その他の真菌感染症について、入院契機病名(入院のきっかけとなった傷病)の同一性の有無を区別して対象患者数と発生率を示したものです。
※尚、10未満の数値の場合(0を含む)は、-(ハイフン)で表記しております。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
737 720 97.69%
この指標は、肺血栓塞栓症を引き起こすリスクの高い患者さんに対する予防対策の実施割合を示しております。肺血栓塞栓症はエコノミークラス症候群ともいわれ、血栓が肺に詰まることで呼吸困難や胸痛を引き起こし、死に至ることもある疾患となります。寝たきりの方や下肢の手術後に発症することが多く、弾性ストッキングの着用など適切な予防対策が必要となります。
当院では、全身麻酔やリスクレベルが高い手術を実施した患者さんには、弾性ストッキングや血栓予防装置(フットポンプ)を着用し血栓症の予防策を実施しております。手術後も患者さんが歩き始めるまでは血栓予防装置を使用して、肺血栓塞栓症を未然に防げるよう取り組んでおります。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
2,260 1,302 57.61%
血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが診療ガイドラインにより推奨されております。
小児は血液内の菌量が多いとされており、1セットでも感度が良いことから1セットのみの実施となります。
当院では、血液培養検査の約4割が小児の患者さんに実施していることから実施率が低くなっておりますが、成人に対しては2セット以上の検査を実施しております。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
235 226 96.17%
広域抗菌薬を使用し続けると耐性菌が増え、治療する選択の幅が少なくなります。抗菌薬を適正に使用するためには血液培養を行い、どのような細菌が原因であるのかを調べることが重要となります。広域抗菌薬を開始する前に、どの程度血液培養が提出されているかを調べることで、 抗菌薬が適正に使用されているかを評価しております。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生した転倒・転落件数
(分子)
転倒・転落発生率
69,124 98 1.42%
転倒転落アセスメントシートでリスクがあると判断された患者さんに対して、転倒転落防止のために様々な離床センサーを設置し、転倒転落を事前に防止できるよう対策をしております。
離床センサーを使用しても転倒転落を100%防ぐことは困難ですが、積極的に予防策を講じて、最小限となるよう取り組んでおります。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数(分子)
転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
患者さんが転倒・転落に至るのは、入院そのものがもたらす環境の変化や疾病・治療・手術の影響によるものなど、原因はさまざまです。インシデント影響度分類レベル3b以上とは損傷レベルの高いもの(手術や大きな処置を必要とする)を指します。この指標は、病院として転倒・転落予防の取り組みを効果的に行えているかどうかを表す指標になります。
分子が10件未満となるため非表示としておりますが、民医連が公表している中央値(2022年) 0.08%より低い数値となっており、今後も転倒・転落の防止対策に努めてまいります。
※尚、10未満の数値の場合(0を含む)は、-(ハイフン)で表記しております。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数(分母)
分母のうち、手術開始前
1時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数(分子)
手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
803 780 97.14%
周術期予防的抗菌薬投与は、適切に行われれば手術部位感染の予防方法として大変有効な手段です。抗菌薬投与のタイミングとしては、手術開始1時間以内に開始し、手術開始時に投与を完了しておくことが抗菌活性を最大限発揮されると考えられています。
d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数(分母)
褥瘡(d2(真皮までの損傷)以上
の褥瘡)の発生患者数(分子)
d2(真皮までの損傷)以上の
褥瘡発生率
66,654 35 0.05%
超高齢化社会に伴い、褥瘡発生リスクが高い方が増える中、褥瘡発生を少しでも減少させるため、当院では他職種からなる褥瘡対策チームを設け、対策の検討・実施をしております。
基本的な予防的ケアに加え、より質の高いケアが提供できるよう努めていき、今後も発生率低下に向けて対策を続けていきます。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
(分母)
分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数(分子)
65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
(分母)
分母のうち、身体的拘束日数の総和
(分子)
身体的拘束の実施率
61,152 2,193 3.59%
身体的拘束は、制限の程度が強く、また、二次的な身体的障害が生じる可能性もあるため、代替方法が見出されるまでのやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければなりません。また、患者さんを「治療の妨げになる行動がある」、「事故の危険性がある」という理由で安易にひもや抑制帯などの道具を使用して、患者さんをベッドや車椅子に縛ったりする身体拘束、身体抑制は慎むべきであることから、身体抑制率は医療ケアの質を表す指標とされています。
更新履歴
2025年9月26日公開