■このフォームは「人間ドック」専用の申込フォームです。
全国健康保険協会（協会けんぽ）生活習慣病予防健診の申し込みにはご利用いただけません。
万が一、本フォームから生活習慣病予防健診を申し込まれた場合でも、こちらからご案内のお電話等の対応は一切いたしません。必ずお電話でお申し込みください。
生活習慣病予防健診についてはこちらをご確認ください。

※申込フォームについての注意事項

• 仮予約フォームによるお申し込みだけでは、予約は確定いたしません。
  予約フォームで受け付け後、担当者からお電話にて予約内容の確認をさせていただき、予約日時が確定した時点で予約完了となります。混雑状況によっては、ご希望にお応えできない場合もございます。あらかじめご了承くださいますようお願いいたします。