2026年4月1日より、平日 8:30~17:00に加えて、夜間・休日もご利用いただけるようになりました。
このページでご案内している≪緊急受診依頼用 患者情報≫用紙を利用するケースは、
- 緊急での受診
- 紹介状をすぐに用意することが不可能
上記の条件2つにすべて当てはまる場合のみです。
≪救急受診依頼用 患者情報≫用紙の運用ついて
施設に入居されている方が、急な体調の変化などで救急受診が必要になった際、かかりつけ医の紹介状をすぐにご用意いただくことが難しい場合があります。
そのような場合に、施設職員の方が患者さんの情報を記入して、救急受診前にFAXで情報提供いただけるよう《救急受診依頼用 患者情報》用紙を運用しています。
この用紙をご利用いただくことで、当院の救急担当医への情報伝達がスムーズになり、受診までの流れをより迅速かつ円滑に行うことができます。
また、施設での長時間待機による患者さんの負担を軽減し、重症化のリスクを抑えることにもつながります。
施設職員の皆さまには、ぜひ積極的にご活用くださいますようお願いいたします。
■ご利用方法
詳しい使用方法はこちらをご覧ください。
1.≪救急受診依頼用 患者情報≫用紙をFAX
必要事項を記入のうえ、該当する番号へFAXで送信してください。
≪救急受診依頼用 患者情報用紙≫様式
送信先

平日 8:30~17:00
総合支援センター
FAX番号 078-987-4866
平日夜間・休日
救急センター
FAX番号 078-987-2207
2.電話連絡
FAX送信後、必ず該当する番号へ電話で連絡をしてください。

平日 8:30~17:00
総合支援センター
TEL番号 078-987-2200
平日夜間・休日
救急センター
TEL番号 078-987-2222
3.受入可否決定
救急医担当に確認後、受け入れ可能な場合はご来院の案内をいたします。
■注意事項
- 診療情報提供書(紹介状)は、必ず翌診療日までに提出してください。
- 入院となった場合は、看護サマリーの提出をお願いいたします。
- 平日夜間・休日においても、できる限り迅速かつ円滑な受け入れに努めますが、救急診療の混雑状況により受け入れができない場合がございます。
お問合せ
ご不明な点がございましたら、お気軽にお問合せください。
総合支援センター 地域連携係
TEL 078-987-2200(直通)
平日 8:30~17:00